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男严重心衰竭濒死　透过低温疗法可望重返职场

2021-11-27 22:04

研究证实低温疗法可以增加40%的存活率，曾先生如今不但能正常饮食、能清楚沟通、四肢活动正常，未来可望重返职场，而感谢台北医院心脏内科主任黄建元团队。

曾先生53岁有慢性肾衰竭病史，于邻近诊所洗肾多年。日前洗肾后突然头晕昏倒造成头部钝伤，在家人陪同下至卫福部台北医院就医，刚进急诊就突然发生心室纤维颤动并发休克，急救后在心脏科医师紧急安排心脏超音波与心导管检查下，发现是扩张性心肌病变合并严重心衰竭，治疗后生命征象逐渐稳定，然而曾先生仍昏迷不醒。

经送加护病房以低温疗法控制，让病人体温下降、减少人体和脑细胞的代谢速度、保护脑部功能，持续精密监控及照护四天后，曾先生恢复意识，顺利拔管转出加护病房，知道自己从鬼门关走过了一圈，过程中还出现心衰竭、急性肺水肿、心肥大、心律不整、肝脾肿大等状况，如今不但能正常饮食、能清楚沟通、四肢活动正常，未来可望重返职场，都让曾先生及家人非常感谢。

心衰竭是常见的慢性病症，是指心脏无法打出足够的血液量来供应全身的需要，好发于65岁以上中老年人，五年内死亡率达50%。若为严重心衰竭病人，每年发生致命的心室纤维颤动而导致猝死的风险更高达30%，也就是俗称的心脏麻痹，因为心跳停止时全身血液停止流动，缺氧太久导致脑部受损，即使救回，绝大多数的人仍可能成为无意识、无法言语、无法行动的“植物人”，成为家人长久沉重的痛苦和负担。

台北医院积极发展低温治疗，盼病人有机会恢复意识，改善神经症状，能够回到原本正常的生活，也期望能帮助减轻医疗及社会问题。收治病人的心脏内科主任黄建元表示，近年来研究证实低温疗法可以增加40%的存活率，增加25%的苏醒机会，借由温度控制及各项精密监测，让病人在急救回复心跳后，也能恢复到意识完全清醒、甚至回到原本的生理状态。

因曾先生的年龄介于18岁至80岁，且属于心跳停止经急救后恢复生命征象但意识不清、昏迷指数小于等于8分或无遵循口头医嘱小于6分的病人，也无其他禁忌症，皆符合使用低温疗法的条件，因此在提供各项评估信息之后，家属综观各项考量选择低温疗法，医疗团队立刻把握在心跳停止经急救复苏后的黄金6小时内施行低温疗法。

然而低温疗法并非适合所有的病人，黄建元主任说明，若有中枢体温低于32度、严重休克、难以控制的出血、无法终止的致命性心律不整、在心跳停止前即有失智或长期意识障碍、严重创伤、怀孕或疾病末期的病人，考量身体状况无法适用此治疗方式。

低温疗法除了监测并调节体温，也需要密切的医疗监控及照护，且每隔半小时就要分别进行不同项目的检查，例如生命征象、皮肤温度、寒颤、血液动力状况、脉搏、中心静脉压力、水份吸收情形、机器水温与流速…等，每天需要抽血并依照病人状况调整温控及用药，以达到保护脑细胞的目的，直到体温恢复到摄氏36度为止。

身为医疗团队之一的加护病房护理长黄丽萍表示，在急重症单位多年，每次看到正值壮年的病人倒下，整个家庭一起经历这些治疗中不确定性的煎熬，真的非常辛苦。陪伴著病人经历过死亡的威胁，经过医疗团队的努力，能够看到病人不只是活著，而是能够回归到正常的生活，不仅仅是帮助一个人，而是挽救了整个家庭，这真的是非常令人感动的事，对单位同仁来说不仅鼓舞工作士气，更强化重症加护病房存在的意义。

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